如今，我市參�；颊咴趶V州等地住院可以當(dāng)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)金額，不用再回到河源報(bào)銷(xiāo)。日前，記者從市社保局了解到，目前我市與廣東省人民醫(yī)院等3 家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，形成參保地政策、就醫(yī)地管理、市內(nèi)清算的業(yè)務(wù)模式，改變了以往參�；颊叩絽⒈５匾酝獾牡貐^(qū)就醫(yī)，需先墊付醫(yī)藥費(fèi)，再回參保地報(bào)銷(xiāo)的模式。

     已與外地3醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)

     據(jù)介紹，在醫(yī)保省內(nèi)異地結(jié)算系統(tǒng)沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)前，河源市民到廣州看病要先墊錢(qián)，回來(lái)自己報(bào)銷(xiāo)。但一般到廣州看病基本都是大病，看病費(fèi)用通常高達(dá)上萬(wàn)元，甚至幾十萬(wàn)元，要市民先墊付就很吃力了。此外，回河源報(bào)銷(xiāo)時(shí)，社保部門(mén)要具體審核哪些藥品符合規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)，哪些不符合規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)，需要一段時(shí)間，對(duì)群眾來(lái)說(shuō)很不方便。

     市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，去年12 月底，我市開(kāi)始建設(shè)醫(yī)保省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，目前我市已簽訂協(xié)議實(shí)行即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院有廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院3 家醫(yī)院。接下來(lái)，還要把廣州、惠州、梅州等地的10 余家醫(yī)院也納入我市即時(shí)結(jié)算范圍，真正建立起完善的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算體系，為我市參保人提供更方便、快捷的就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

     異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

     醫(yī)保實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是我市所有的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員只要拿著醫(yī)保卡在市外即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)算時(shí)只需支付自己所應(yīng)承擔(dān)的那部分醫(yī)療費(fèi)即可，不用再墊付所有的醫(yī)療費(fèi)。所有異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。按照參保地政策，應(yīng)由個(gè)人支付的部分，由異地就醫(yī)人員直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

     實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算后，將極大方便退休異地居住者、異地工作者、異地轉(zhuǎn)診人員等，既不需要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，同時(shí)也免去來(lái)回跑路報(bào)銷(xiāo)的麻煩，也減少了就醫(yī)地至參保地之間往返途中的交通等費(fèi)用，是實(shí)實(shí)在在的便民之舉。

     異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算過(guò)程

     醫(yī)保參保人（患者）先在三級(jí)醫(yī)院辦理市外轉(zhuǎn)診并經(jīng)市社保中心批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)診到廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時(shí)，向醫(yī)院提供身份證及轉(zhuǎn)診證明，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)身份證號(hào)便可查詢到參保人信息，在核準(zhǔn)轉(zhuǎn)院登記后，實(shí)施就診登記；當(dāng)患者出院結(jié)算時(shí)，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將患者住院期間發(fā)生的費(fèi)用上傳給市社保局，由市社保局按照河源市醫(yī)療保險(xiǎn)政策計(jì)算待遇，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)市社保中心計(jì)算的費(fèi)用與患者結(jié)算，患者只需交納自付部分的費(fèi)用。

     據(jù)悉，明年上半年，全省21 個(gè)地級(jí)市都爭(zhēng)取做到聯(lián)網(wǎng)。今后各地的社保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要和這個(gè)平臺(tái)對(duì)接，就能滿足參保人異地就醫(yī)的需要。

     本報(bào)記者 譚興孚