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在半個(gè)月不到的時(shí)間內(nèi)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和消化道先后出血，這可差點(diǎn)要了他的命，談起這兩次生死經(jīng)歷，患者至今還是心有余悸，口中也在不停地夸贊市人民醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛。市人民醫(yī)院綜合介入組副主任醫(yī)師李立濤表示，這兩個(gè)手術(shù)都相對(duì)復(fù)雜，在手術(shù)過(guò)程中稍有不慎，容易造成再次出血，甚至威脅生命。這次能成功救助患者，離不開(kāi)綜合介入組及家屬的積極配合，也充分體現(xiàn)了該院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有能力守護(hù)市民的健康。

頭痛劇烈緊急入院

患者肖某，今年49 歲，有酒精性肝硬化病史，日前因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，被家人緊急送到市人民醫(yī)院治療。經(jīng)初步篩查，診斷為前交通動(dòng)脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血。

據(jù)介紹，前交通動(dòng)脈瘤常發(fā)生在中老年人身上，是腦血管病中致殘、致死的常見(jiàn)病。和腦中風(fēng)、腦出血不一樣的是，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦發(fā)生血管破裂，后果十分嚴(yán)重，首次破裂的患者，有1/3 因來(lái)不及送到醫(yī)院就已死亡。

“ 急性起病后6—72 個(gè)小時(shí)內(nèi)，是治療的黃金時(shí)間。”市人民醫(yī)院外四區(qū)副主任、主任醫(yī)師劉勝初表示，像患者肖某這種位于顱內(nèi)前交通動(dòng)脈的血管瘤，已發(fā)生過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔出血，再次出血的概率更大、危險(xiǎn)性更高。經(jīng)過(guò)急診手術(shù)，通過(guò)介入導(dǎo)管植入彈簧圈，患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤得以成功栓塞。

術(shù)后12天再次病危

經(jīng)過(guò)連日修養(yǎng)，患者逐漸滿血“復(fù)活”。原本近期可以順利出院，殊不知在手術(shù)后的第12 天，災(zāi)難再次降臨，患者肖某突發(fā)大量嘔血，還感覺(jué)口渴得厲害。經(jīng)過(guò)初步判斷，考慮為上消化道出血，隨后轉(zhuǎn)入外五區(qū)做進(jìn)一步治療。

“經(jīng)過(guò)止血、輸血、護(hù)肝等積極治療后，胃鏡的檢查結(jié)果肖某為上消化道出血。由肝硬化門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底曲張靜脈破裂出血，這也是門(mén)脈高壓最可怕的疾病，很容易因大出血而休克死亡。”市人民醫(yī)院外五區(qū)血管和綜合介入科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李立濤告訴記者，治療食管胃底靜脈曲張破裂出血，有引、堵兩種方法，對(duì)比之下， “引”是較好的方法。再加上這位患者還處于腦出血術(shù)后恢復(fù)期，身體虛弱，而通過(guò)介入手術(shù)，從頸內(nèi)靜脈穿刺建立一條人工血管通路，從而降低門(mén)靜脈壓力，也就是醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱的“TIPS 手術(shù)”，是最佳的止血辦法。與傳統(tǒng)的外科分流和斷流手術(shù)相比，TIPS 手術(shù)還能夠同時(shí)栓塞胃底和食道曲張破裂的血管，手術(shù)成功率高、創(chuàng)傷小、止血率高、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

經(jīng)過(guò)緊張準(zhǔn)備，患者很快被安排送入介入手術(shù)室，通過(guò)建立人工血管通路，消化道大出血的情況很快得到緩解。經(jīng)過(guò)術(shù)后的精心護(hù)理，如今，他已康復(fù)出院。

填補(bǔ)我市多項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域空白

李立濤表示，患者短短2 周內(nèi)經(jīng)歷了兩次致命出血事件，均能涉險(xiǎn)度過(guò)，一方面和患者及其家屬積極配合治療有關(guān)，另一方面是醫(yī)院不同科室之間的緊密協(xié)作、相互支持及過(guò)硬的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也是分不開(kāi)的。

據(jù)了解，市人民醫(yī)院血管和綜合介入科自2014 年4 月在外五區(qū)成立以來(lái)，已完成多例大血管介入手術(shù)，填補(bǔ)了我市多項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域空白。如主動(dòng)脈夾層（Standford B 型）腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)，腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架隔絕術(shù)，腹主動(dòng)脈潰瘍出血腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，下肢深靜脈血栓置管溶栓+ 下腔靜脈濾器植入術(shù)，腎動(dòng)脈狹窄腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，經(jīng)肝動(dòng)脈肝癌化療栓塞術(shù)（TACE)，門(mén)脈高壓出血的門(mén)體分流介入治療（TIPS），以及直腸癌、膀胱癌的栓塞治療等。

本報(bào)記者 梁小鴻