本報訊 記者 謝素嬋 為全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，日前，我市制定了《河源市全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》）�！斗桨浮访鞔_，到 2017 年，要完成縣級公立醫(yī)院規(guī)范化、標準化建設，基本建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，醫(yī)療費用增長得到有效控制，縣域內(nèi)住院率提高到90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣、常見病就地就近就醫(yī)的目標。

優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置

《方案》要求，各縣區(qū)要編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、布局、功能、床位規(guī)模、建設標準和設備配置標準，并明確縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在提供基本醫(yī)療服務方面的責任。各縣（區(qū)）要辦好1-2 所縣級公立綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），到2018 年至少要有1 所醫(yī)院達到二級甲等水平。在此基礎上，鼓勵采取遷建、整合和轉型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、�？漆t(yī)院、老年護理或康復等機構，也可探索公立醫(yī)院改制重組。

在合理配置醫(yī)療資源方面，《方案》明確要合理確定縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置標準，嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備，在質優(yōu)價廉的前提下，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、醫(yī)療設備和器械。

縣級公立醫(yī)院藥占比降到30%

《方案》提出，要建立縣級公立醫(yī)院運行新機制。破除以藥補醫(yī)機制，所有縣級公立醫(yī)院要嚴格落實取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售；理順醫(yī)療服務價格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，降低藥品、耗材和大型設備檢查治療等價格，提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，力爭到2017 年，縣級公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30% 左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20 元以下；通過藥品和耗材招標采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費用，主要用于調整醫(yī)療服務價格，不得直接返還醫(yī)院。

《方案》還提出要推進醫(yī)保支付制度改革，在總額控制的基礎上，全面開展以預算管理為核心，結合住院、門診統(tǒng)籌實施按人頭付費、按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式改革，2016 年底，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院。另外，《方案》明確要改革縣級公立醫(yī)院的人事分配制度，優(yōu)化人員機構，到2020 年，專業(yè)技術人員在縣級公立醫(yī)院所占比例不低于80%。