托底線，解急難，保民生，社會(huì)保障就是一張兜住民生底線的網(wǎng)，給予 人民安全感與幸福感。2017 年，我市繼續(xù)落實(shí)全民參保計(jì)劃，促進(jìn)社保擴(kuò) 面征收，全市參加企業(yè)職工養(yǎng)老、失業(yè)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)人數(shù) 分別達(dá)43.01 萬(wàn)人、29.39 萬(wàn)人、33.33 萬(wàn)人、32.40 萬(wàn)人、26.74 萬(wàn)人，同比分別 增長(zhǎng)-34%、2%、6%、7%、14%；實(shí)現(xiàn)全市參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá) 126.56 萬(wàn)人，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)323.3 萬(wàn)人。同時(shí)，深化醫(yī)療保 險(xiǎn)制度改革，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，逐步整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī) 保制度；推行醫(yī)保支付制度改革，系統(tǒng)推進(jìn)復(fù)合式付費(fèi)方式。

即時(shí)結(jié)算全面取代零星報(bào)銷(xiāo)

黃紅珍是不幸的，她于2008 年3 月份被 確診為尿毒癥，這給本就貧困的家庭帶來(lái)了 更深重的苦難；但同時(shí)她又是幸運(yùn)的，2007 年起我國(guó)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)， 2008 年10 月份我市正式施行城鎮(zhèn)醫(yī)保，為掉 入深淵的貧困家庭鋪下了一張救命的網(wǎng)。10 年來(lái)，這張兜住民生底線的社會(huì)保障網(wǎng)織得 越來(lái)越密，鋪得越來(lái)越廣，黃紅珍見(jiàn)證了整個(gè) 發(fā)展過(guò)程。

在2017年4月之前，黃紅珍是市社保局源 城分局的“�？�”，每隔三個(gè)月她總要拖著病軀 前來(lái)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，分局的工作人員都與她是熟 識(shí)了。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股股長(zhǎng)申雄發(fā)稱(chēng)呼她 為“珍姐”，他告訴記者，從自己還在一樓辦事窗 口工作的時(shí)候就認(rèn)識(shí)珍姐了。但在去年4月之 后，黃紅珍居然沒(méi)有再來(lái)報(bào)銷(xiāo)了。為什么？

“現(xiàn)在政策越來(lái)越好了，社會(huì)比較先進(jìn)。” 記者見(jiàn)到黃紅珍時(shí)，她這樣感慨道。罹患尿 毒癥的黃紅珍每月需去醫(yī)院透析9次，每次 花費(fèi)800多元錢(qián)。她是低保戶(hù)，按照城鄉(xiāng)醫(yī) 保報(bào)銷(xiāo)比例，可以報(bào)銷(xiāo)七成，也就是總計(jì)每 月7000 多元的醫(yī)藥費(fèi)，自己只需要承擔(dān) 2000 多元。“以前是零星報(bào)銷(xiāo)，我每三個(gè)月 就去一次社保局報(bào)銷(xiāo)，要拿很多資料。去年 4 月份開(kāi)始，就實(shí)施即時(shí)結(jié)算了，付費(fèi)時(shí)只 需要付自付部分�，F(xiàn)在他們?nèi)�部都幫我們�?定，不用自己操心。”

2017 年，我市加快智慧社保建設(shè)步伐， 擴(kuò)大了醫(yī)保網(wǎng)上銀行、微信繳費(fèi)范圍，加快推 進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)省外就 醫(yī)即時(shí)結(jié)算覆蓋范圍。申雄發(fā)介紹，目前我 市市內(nèi)醫(yī)院都支持即時(shí)結(jié)算，而病患在異地 醫(yī)院就醫(yī)的，在經(jīng)過(guò)備案后，也可以直接在異 地醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。

部分昂貴藥品 亟待納入報(bào)銷(xiāo)范圍

為切實(shí)減輕我市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病住院醫(yī)療費(fèi)用的 負(fù)擔(dān)，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，我市建立 了大病保險(xiǎn)制度。參保人經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)后，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè) 人自付部分（不包括住院起付費(fèi)），納入大 病保險(xiǎn)支付范圍。這就給大病患者上了 “雙保險(xiǎn)”。

醫(yī)保門(mén)診、住院、特定門(mén)診、大病保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)，以及民政醫(yī)療救助和慈善救助，我市 為患病困難居民設(shè)了多重保障，解決居民 大部分醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，牢牢兜住底線民 生。對(duì)于黃紅珍來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的社會(huì)保障制 度已經(jīng)非常完善了，“我感覺(jué)挺好，沒(méi)什么 不足的，以前真是做夢(mèng)都想不到還有這么 好的事。”

市民謝女士則提到了一個(gè)問(wèn)題，很多 大病例如白血病等危重病患者都遇到藥品 報(bào)銷(xiāo)難的窘境。記者了解到，醫(yī)院很多時(shí) 候給危重病患者開(kāi)的藥品都是進(jìn)口治療藥 物，而這些藥品很多都沒(méi)有被列入醫(yī)保藥 品目錄，只能靠自費(fèi)負(fù)擔(dān)。謝女士的母親 就是這樣一位大病患者，醫(yī)生給她開(kāi)的進(jìn) 口藥一盒就要上萬(wàn)元，這一盒藥也僅是半 個(gè)月的藥量，給家庭造成了極大負(fù)擔(dān)。

“這些進(jìn)口藥都是‘救命’必需的，而且 國(guó)內(nèi)都買(mǎi)不到，沒(méi)有替代品。從我家里的 情況來(lái)看，給我形成了一個(gè)印象：醫(yī)保只能 應(yīng)付小毛小病，大病患者靠不上。”謝女士 認(rèn)為，進(jìn)口藥品價(jià)格昂貴，對(duì)病患造成的負(fù) 擔(dān)也重，國(guó)家應(yīng)該想想辦法切實(shí)減輕這部 分危重病患的壓力。

本報(bào)記者 楊容