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人民網(wǎng)評:依法管理醫(yī);穑瑸槊裰谓】灯琳

日前,國務(wù)院常務(wù)會議通過并公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)!稐l例》將于2021年5月1日起施行。這一條例的制定實施,解決了醫(yī);痤I(lǐng)域長期缺乏專門行政法規(guī)的難題,讓醫(yī);鹗褂糜蟹ǹ梢,將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。

近年來,在經(jīng)濟社會發(fā)展和財政加大投入的背景下,我國醫(yī)保基金收支規(guī)模不斷擴大,僅基本醫(yī)療保險基金一項,2019年收支就雙雙超過2萬億元。與此同時,人民群眾對健康的重視與日俱增,個人醫(yī)保繳費水平不斷提升。所以,如何管好醫(yī);鸬“大池子”,將百姓的看病錢用在刀刃上,既關(guān)乎國家的經(jīng)濟安全,也關(guān)乎千家萬戶的幸福。

客觀來說,醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險點多、監(jiān)管難度大,違法使用情況、欺詐騙,F(xiàn)象時有發(fā)生。從虛假診療開藥、提供虛假證明,到偽造、變造、藏匿、銷毀醫(yī)學(xué)文書,少數(shù)個人及機構(gòu)的騙保行為侵蝕了國家醫(yī);穑瑩p害了全體參保人的利益。盡管此前不少地方曾開展專項整治,通過現(xiàn)場檢查、在線稽核等方式加強監(jiān)控,但堵塞漏洞關(guān)鍵還要加強立法,以雷霆手段應(yīng)對嚴峻態(tài)勢,以長效監(jiān)管確;鸢踩。由此來看,《條例》的出臺可謂恰逢其時。

法律法規(guī)只有長出鋒利的牙齒,才能發(fā)揮懲戒、震懾作用。除了規(guī)定基金使用主體職責(zé)、監(jiān)督管理體制機制外,《條例》明確了違法違規(guī)情形的法律責(zé)任。定點醫(yī)藥機構(gòu)通過相關(guān)方式騙取醫(yī)保基金支出,處騙取金額2倍至5倍的罰款;有執(zhí)業(yè)資格的,由主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格;參保人員將本人醫(yī)保憑證交他人冒名使用等,將被暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月……《條例》為經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)藥機構(gòu)、工作人員等劃定了行為紅線,綜合運用多種懲戒措施,形成治理的強大力量。

醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷谋CX,更需要全社會共同維護基金安全。從縱向看,國家、省、市、縣等各級部門在醫(yī)保資金經(jīng)辦監(jiān)督中各司其職;從橫向看,醫(yī)療保障、市場監(jiān)督、財政、公安等部門溝通協(xié)調(diào)。此外,《條例》明確,任何組織和個人有權(quán)對相關(guān)違法違規(guī)行為進行舉報投訴,鼓勵支持新聞媒體進行輿論監(jiān)督。這也說明:法律法規(guī)落到實處,離不開每一個人知法守法愛法護法。將政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合,才能讓醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督管理步入更加健康的軌道。

沒有全民健康,就沒有全面小康。在決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅的過程中,醫(yī)保領(lǐng)域精準發(fā)力,在解決因病致貧、改善人民生活等方面發(fā)揮了重要作用。未來,進一步堵住損害醫(yī);鸢踩“窟窿”,夯實醫(yī)療保障制度的“底座”,護衛(wèi)人民健康的屏障必將更加堅固,也必將為人民群眾創(chuàng)造更加美好的生活。






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