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輔助生殖納入河源醫(yī)保 無需備案無需選點

本報訊 記者 謝夢君 12月25日,我市舉行新聞發(fā)布會,介紹我市醫(yī)療保障部門出臺的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付政策。

今年10月11日和11月8日,市醫(yī)保局先后印發(fā)《關(guān)于公布我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》和《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付政策的通知》,保障我市參保人享受不孕不育輔助生殖技術(shù)醫(yī)療待遇。

據(jù)介紹,《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付政策的通知》(以下簡稱《通知》)明確了醫(yī);鹬Ц斗秶⒒饒箐N比例和基金年度最高支付標準等內(nèi)容。

根據(jù)《通知》,此次納入基本醫(yī)療保險支付范圍的不孕不育輔助生殖類診療項目共8個,分別是“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細胞活檢”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”“單精子注射”等。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,不設(shè)起付線,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例按照我市住院標準執(zhí)行。職工醫(yī)保年度最高支付限額為1萬元,居民醫(yī)保年度最高支付限額為5000元。

參保人在經(jīng)衛(wèi)健部門批準開展輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu),開展“取卵術(shù)”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目治療時,無需備案,無需選點。

同時,《通知》還優(yōu)化整合輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目,將原實施的24項輔助生殖類項目優(yōu)化整合為12項醫(yī)療服務(wù)價格項目;確定輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目政府指導價,我市三級公立醫(yī)療機構(gòu)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格總體控制在省基準價下浮8%。

需注意的是,《通知》自2024年11月8日起實施,參保人10月1日后發(fā)生的“取卵術(shù)”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目門診醫(yī)療費用未成功聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,可憑發(fā)票、費用匯總清單、有效身份證件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工(零星)報銷。12月14日起,輔助生殖類診療項目門診醫(yī)療費用已經(jīng)實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

 






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